ブログ2026年

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＜２月＞　心不全のファンタスティック４
　高齢になるとあちこちが弱ってきますが、心臓や腎臓の老化も避けられない問題です。心不全のサインは動悸や息切れ、足のむくみ、レントゲンで心臓が大きくなっている、血液検査でBNP値が高いなどです。慢性心不全の薬物治療は近年飛躍的に進歩しており、心臓の収縮力が低下した心不全に対して早期から導入を検討すべき薬として「ファンタスティック・フォー」が提唱されています。今回はその4種類の薬剤についてご紹介します。
（１）RA系阻害薬（ACE阻害薬・ARB・ARNI）：2025年改訂版心不全診療ガイドラインではACE阻害薬・ARBからARNI（エンレスト）への切り替えが推奨されています。ARNIはRA系（レニン-アンジオテンシン系）を抑制する作用だけでなく、利尿作用や血管拡張作用などを併せ持つ新世代の心不全治療薬です。また腎臓保護作用も期待できます。副作用として高カリウム血症に注意が必要です。　
（２）ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）：アルダクトン、セララ、ミネブロ、（ケレンディア：糖尿病腎障害のみ）の4剤があります。副腎から分泌されるミネラルコルチコイド（主にアルドステロン）を抑制しすることで塩分の貯留を減らし、利尿作用によって余分な水分を排出します。各薬剤の特性によって使い分けが必要です。アルダクトンは女性化乳房などに注意。すべて高カリウムに注意。
（３）SGLT2阻害薬：ジャディアンス、フォシーガ。糖分を尿から排出させる糖尿病の治療薬ですが、その利尿効果によって全身のうっ血を改善させます。心不全や腎障害に対するエビデンスが確立され、注目されています。副作用として膀胱炎などの尿路感染、低血糖や正常血糖ケトアシドーシスに注意。
（４）β遮断薬：メインテート、アーチストなど。交感神経の抑制により脈拍数の低下、心筋の動きを抑制する作用を持ち、心臓を休ませる目的で使われます。副作用として高度の徐脈、体うっ血や肺うっ血の増悪、気管支喘息の増悪などがあり注意が必要。許す限り最大容量での使用が望ましいとされます。
　心不全の方は自分のお薬にファンタスティック４がいくつ入っているか、チェックしてみましょう！

＜1月＞　井上尚弥、世界戦27連勝
　新年明けましておめでとうございます。この年末にモンスターこと井上尚弥のボクシング世界スーパーバンタム級4団体タイトル防衛戦がサウジアラビアのリヤドで行われました。今回の試合はLeminoとDAZNによる有料配信でペイパービュー（PPV）が必要となり、井上の試合を見るために初めてPPVを購入しました。挑戦者はWBC 2位のアラン・ピカソ（25＝メキシコ、33戦32勝1分）です。今回の井上はK.Oを狙っていくと宣言していましたが、どういう試合展開になったでしょうか？
　長身のピカソは両手のガードで頭部を覆いさらに長い上腕でボディーをカバーするという防御重視のスタイルで、井上のハードパンチを警戒しているのがよくわかります。バトラーのように防御一辺倒というわけではなくかなり鋭いパンチも繰り出してきますが、あまり踏み込んでくることはなく井上がスウェーでかわしてパンチが空を切るシーンが目立ちました。一方の井上はピカソのガードの上や隙間からパンチを当てていいボディーも何発か入れますが、耐久力の高いピカソになかなか効かせることができません。終盤になって井上がギアを上げてK.Oを狙いにいくのかと思いきや、最後までペースが変わることなく12Rが終了。試合は井上が判定の3-0でピカソを下し、ジョー・ルイスとフロイド・メイウェザーを抜く歴代単独1位の世界戦27連勝を飾りました。今回は初のサウジアラビア興行ということでモンスターらしいK.O劇が期待されていましたが、残念ながら2試合連続の判定勝利となりました。周囲の期待を十分理解している井上は、リング上のインタビューで「今夜は良くなかったです・・・良くなかった」と苦笑いを浮かべていました。階級が上がって年齢も重なり、どんな相手でもあっけに取られるほど鮮やかにK.Oしてしまうモンスターっぷりが見られなくなったのは残念ですが、まだまだやれると思います。井上尚弥も今年で33歳。キャリアも終盤に差し掛かっていますので、年内にはフェザー級に上げて日本人初の5階級制覇に挑戦して欲しいですね。わたしも井上からパワーをもらって頑張りたいと思います。

まえかわいい医療法人前川医院

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